Meditationshaus Dietfurt: Anmeldeformular

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Anmeldeformular

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Ihre Daten werden selbstverständlich nicht an Dritte weitergegeben und vertraulich behandelt. Sie dienen allein zur Abwicklung und Verwaltung der Kurse.

Persönliche Angaben:

Ich war bereits Kursteilnehmer(in) im Meditationshaus Dietfurt.

Name:

Vorname:

Geschlecht: weiblich männlich

Straße & Hausnr.:

PLZ:

Ort:

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Telefon:

Fax (falls vorhanden):

E-Mail-Adresse (falls vorhanden):

Ich bin damit einverstanden, dass ich die Anmeldebestätigung und Kurslisten per E-Mail erhalte.

Geburtsjahr (z. B. 1966):

Beruf:

Titel (z. B. Dr.):

Ich melde mich für folgenden Kurs an

Kurs:

Ich wünsche

EZ (mit Dusche) EZO (Etagendusche) DZ DZO (Etagendusche)

GR (Gemeinschaftsraum nur für Männer und nur bei SESSHIN möglich)

Im Notfall einverstanden mit DZ

GR (Gemeinschaftsraum nur für Männer und nur bei SESSHIN möglich)

Ich komme mit

öffentlichen Verkehrsmitteln dem Auto

Wenn der gewählte Kurs ausgebucht ist,

möchte ich auf die Warteliste gesetzt werden. Ich kann kurzfristig kommen.

Ich habe bereits folgende Kurse besucht (bitte unbedingt bei jeder Anmeldung ausfüllen):

Zen (ungegenständliche Meditation): Einführung   Aufbaukurs   Sesshin

bei (Kursleitung):

Tai Chi Chuan: Einf.   Aufbaukurs 1   Aufbaukurs 2   Aufbaukurs 3   Aufbaukurs 4

bei (Kursleitung):

Ikebana: Einführung   Aufbaukurs 1   Rikka

bei (Kursleitung):

Andere Meditationsweisen:

bei (Kursleitung):

Wenn Sie in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung sind oder waren, ist die Teilnahme nur nach Rücksprache mit der Kursleitung möglich!

Bemerkungen: